خطوات للحصول على علاج خاص مغطى بالتأمين الصحي العام في ألمانيا
هل أنت مقيم في المانيا، و تبحث عن أفضل طريقة للحصول على علاج صحي مجاني؟ هل يغطي التأمين الصحي القانوني العلاج في ألمانيا؟
حيث يحق لأي شخص يعيش في ألمانيا الحصول على العلاجات الصحية بينها الدعم النفسي، والذي تغطي تكاليفه التأمين الصحي القانوني .
و وفقاً لبيانات المكتب الفيدرالي للإحصاء (Destatis) عام 2019، يوجد في دولة يبلغ عدد سكانها 84.4 مليار نسمة حوالي 48000 معالج نفسي مؤهل.
ولدى حوالي 32500 فقط منهم معالج نفسي مؤهل لديهم ترخيص “Kassensitz”. و هو ترخيص خاص بالمعالجين لعلاج الأشخاص الذين يغطيهم التأمين الصحي القانوني.
وذلك يعني وجود عدد كافٍ من المعالجين المؤهلين لتلبية الطلب في ألمانيا، في كل منطقة.
خطوات للحصول على علاج مجاني في ألمانيا:
تقوم شركة التأمين الصحي القانونية الخاصة بك بدفع تعويض عن تكاليف زيارة معالج خاص، عند التمكن من إثبات عدم قدرة أي معالج نفسي مؤهل حاصل على ترخيص Kassensitz على استقبال مرضى جدد. و يدعى هذا الإجراء Kostenerstattungsverfahren (إجراء تعويض التكاليف).
و يتطلب هذا الإجراء ، إجراء بعض الخطوات، وهي:
1. الاتصال بالخط الساخن 116 -117:
عليك أولاً الاتصال بالخط الساخن الفيدرالي للصحة 116 أو 117 أو تنزيل تطبيق 116 117.
و يسألك الموظف عن بياناتك الشخصية وجنس المعالج الذي ترغب في التحدث إليه. و يقدّم لك خيارات المعالجين المتاحين للتحدث معهم في الأيام القليلة القادمة ويحجز الموعد الذي تختاره.
2. اذهب إلى أول اجتماع علاجي:
يستغرق الاجتماع الأول مع المعالج المؤهل (Erstgespräche) 50 دقيقة.
و سيشخّص المعالج وحالتك و يقدم لك إرشادات حول نوع العلاج الذي يعتقد أنه سيكون مفيداً لك في نموذج PTV 11 .
3. اتصل مرة أخرى بالخط الساخن:
مع وجود نموذج PTV 11 بجانبك، اتصل بالرقم 116 117 مرة أخرى. ويعد التشخيص الأولي من المفترض أن يجد لك فريق الفريق في غضون أربعة أسابيع من معاودة الاتصال بك.
و بسبب الطاقة الاستيعابية المحدودة لدى المعالجين، يعتبر هذا أمر شبه مستحيل بالنسبة لهم.
4. اتصل بالمعالجين العموميين وجمع الرفض:
بعد الاتصال بأكبر عدد ممكن من المعالجين الحاصلين على ترخيص Kassensitz وسؤالهم عما إذا كان لديهم مكان لاستقبال مريض جديد.
وفي حال لم تجد أي معالج لديه الوقت المناسب، كل رفض يقربك خطوة واحدة من إثبات أن مزود التأمين الصحي القانوني الخاص بك يجب أن يغطي تكلفة حضورك للعلاج الخاص.
5. ابدأ في الاتصال بالمعالجين الخاصين:
بعد الرفض السابق، عليك البدء في الاتصال بالمعالجين الخاصين وتسألهم عما إذا كان بإمكانهم قبول مريض جديد.
و إذا جمعت قائمة تضم 20 إلى 30 رفضًا للمعالجين ووجدت معالجاً خاصاً لديه القدرة، يمكن إعداد طلبك للحصول على Kostenerstattungsverfahren (إجراءات استرداد التكاليف).
